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        馱英灌區客蘭東干渠工程“5·23” 車輛側翻事故調查報告

        2021-08-26 17:30     來源:崇左市應急管理局
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        2021年5月23日早上7時50分左右,位于中泰崇左產業園渠舊鎮咘沙村馱英灌區客蘭東干渠工程發生一起壓路機側翻事故,造成1名從業人員死亡。根據《中華人民共和國安全生產法》和《生產安全事故報告和調查處理條例》(國務院令第493號)的規定,崇左市人民政府成立由市應急管理局、公安局、水利局、住建局、總工會和中泰崇左產業園管委會組成的事故調查組,并邀請市監察委開展事故調查工作。事故調查組通過科學嚴謹、依法依規、實事求是、周密細致的現場勘察、調查取證、綜合分析,查明了事故發生的經過、原因和直接經濟損失情況,認定了事故性質和責任,提出了對有關責任人員及責任單位的處理建議和事故防范措施建議?,F將有關情況報告如下:

        一、事故基本情況

        (一)項目概況

        廣西左江治旱馱英水庫及灌區工程馱英東干渠、寧明干渠、客蘭東干渠及馱英西干渠施工Ⅲ標段,地點:扶綏縣,簡稱:廣西馱英灌區客蘭東干渠工程,在原有的客蘭水庫東干渠的基礎上改擴建而成,新建渠道4.4km,改擴建渠道55.80km,總長60.20km,沿途布置有明渠、隧洞、暗函等渠系建筑物。

        (二)事故有關單位和個人基本情況

        1.建設單位:崇左市左江治旱工程管理中心(原崇左市左江治旱灌區工程管理局),為廣西左江治旱馱英水庫及灌區工程建設項目業主。

        2018年12月6日,崇左市左江治旱灌區工程管理局和中鐵二十局集團有限公司簽訂《廣西左江治旱馱英水庫及灌區工程馱英東干渠、寧明干渠、客蘭東干渠及馱英西干渠施工Ⅲ標段(客蘭東干渠)施工承包合同》,合同編號:TYGQ-SG201803。

        2018年12月12日,崇左市左江治旱灌區工程管理局和盛源鑫項目管理股份有限公司簽訂《廣西左江治旱馱英水庫及灌區工程馱英東干渠、寧明干渠、客蘭東干渠及馱英西干渠工程Ⅲ標段施工監理合同》,合同編號:TYGQ-JL201803。

        2.監理單位:盛源鑫項目管理股份有限公司(以下簡稱盛源鑫公司),公司地址:西安經濟技術開發區民經一路2號湖北大廈2幢1單元19層11905號,法定代表人劉某峰,注冊資本伍仟叁佰陸拾玖萬元,統一社會信用代碼91610000773812510Q,公司成立于2005年4月8日,營業期限長期,經營范圍為建設工程監理;公路工程監理;水利工程建設監理等。該公司工程監理企業資質證書在有效期內。

        3.施工單位:中鐵貴州工程有限公司(以下簡稱中鐵貴州公司),系中鐵二十局集團有限公司的全資子公司,公司地址:貴州省貴安新區高端裝備制造產業園南部園區黔中大道沙壩路口,法定代表人何某棟,注冊資本貳拾億圓整,統一社會信用代碼91520900MA6DJ6F569,屬有限責任公司,公司成立于2015年10月23日,營業期限為長期,經營范圍為市政公用工程、建筑工程、公路工程、水利水電工程、鐵路工程、機電工程、城市軌道交通工程、機場場道工程、地基基礎工程、起重設備安裝工程、鋼結構工程、隧道工程、橋梁工程施工承包等。該公司安全生產許可證和建筑業企業資質證書均在有效期內。

        2020年11月30日,中鐵貴州公司和廣西沐陽建筑工程有限公司(以下簡稱廣西沐陽公司)簽訂勞務分包合同,合同編號:CR20GZ-SD-GXSL3B-2020-00003,將板勞工區(樁號K10+000~k22+740)段中的渠道工程人工、土石方工程委托廣西沐陽公司施工,并簽訂安全生產協議書,約定了雙方的安全管理職責。

        4.勞務分包單位:廣西沐陽建筑工程有限公司(以下簡稱廣西沐陽公司),公司地址:武宣縣武宣鎮西環路榮和苑小區1號樓5-101號,法定代表人覃某堅,注冊資本壹仟萬圓整,統一社會信用代碼91451323052711541L,屬有限責任公司(自然人投資或控股),公司成立于2012年8月20日,營業期限為30年,經營范圍為房屋建筑工程施工、市政公用工程施工、送變電工程施工、環保工程施工、水利水電工程施工、機電設備安裝工程施工、城市園林綠化工程、堤防工程、河湖整治工程施工、建筑裝修裝飾工程專業承包二級等,資質證書和安全生產許可證均在有效期內。

        5、事故車輛:振動壓路機,產品型號:XS202J,生產廠家:徐工集團工程機械股份有限公司,出廠日期:2010年8月30日,設備所有人:劉某基。從2020年11月開始,廣西沐陽公司租用這臺壓路機,每月付給劉某基設備租金1.6萬元,但雙方沒有簽訂合同。

        6.事故死亡人員:陳某林,男,29歲,戶籍所在地:廣西博白縣東平鎮石角村XX號,系壓路機所有人劉某基于2021年5月10日招來的壓路機操作工。經查,陳某林未持有《建筑施工特種作業操作資格證書》,也未簽訂勞動合同。

        7、事發地點天氣情況:事發時為晴天,能見度良好。

        (三)事故現場勘察情況

        事故現場位于中泰崇左產業園渠舊鎮咘沙村客蘭東干渠工程板勞工區,樁號約KD22+500處渠道左側??吞m東干渠樁號KD22+500渠道斷面為梯形斷面,現渠頂路面為尚未完工的土質路面,寬度8m,高程118.4m左右,渠底高程115.2m,邊坡坡度1:1.23,渠道左側現狀為原狀土,尚未襯砌。渠道左側邊坡有兩道明顯垮塌的痕跡,事故壓路機側翻于渠道底部,車頭朝渠道上游方向,輪子斜朝天,駕駛室已嚴重變形。事故現場未設置安全警示標識等安全防護措施。

        二、事故經過及應急處置情況

        2021年5月23日上午7時29分,廣西沐陽公司板勞工區勞動班組組長楊某通過微信安排陳某林將壓路機從樁號約KD21+500的14號機耕橋處轉場到KD22+700附近施工(經過KD22+500)。7時55分左右,貨車司機黃某駕駛貨車經過KD22+500附近,發現一臺壓路機已翻倒在渠道底部,輪子斜朝天。黃某立即電話向主管胡某綱報告,胡某綱隨即向板勞工區負責人覃某程報告,覃某程接報后立即趕到現場后。8時10分左右,覃某程趕到現場確認情況(陳某林已被擠壓在變形的駕駛室內沒有知覺,現場救援人員無法將陳某林從駕駛室中救出)后電話報告中鐵貴州公司項目部安環部長楊某華,請求項目部立即組織救援。中鐵貴州公司項目部立即啟動事故救援預案,項目經理高某和常務副經理石某雄立即組織人員和機械設備趕赴現場救援。覃某程約8時20分左右相繼撥打120和119救援電話。9時10分左右,120救護人員和119救援人員陸續到達現場,與項目部調派來的一臺吊車和一臺挖掘機實施聯合救援。11時40分左右,現場救援人員將陳某林從壓路機駕駛室中救出,經現場120救護人員檢查,陳某林已經死亡(全身多處淤血和擠壓傷)。

        13時03分,胡某綱撥打110報警電話,渠舊鎮派出所隨即上報鎮政府。13時30分左右,渠舊鎮政府上報了中泰產業園管委會。14時30分左右,渠舊鎮政府、扶綏縣公安局、中泰產業園管委會有關人員陸續趕到現場處置。17時左右,在扶綏縣公安局完成現場檢查及勘查工作后,經陳某林家屬同意,由崇左市殯儀館的工作人員收殮陳某林遺體到崇左市殯儀館。

        三、事故造成人員傷亡及直接經濟損失

        事故造成陳某林一人死亡,一臺壓路機損壞。參照相關事故賠償標準,據不完全統計,直接經濟損失約120萬元。

        四、事故原因和事故性質認定

        (一)事故直接原因

        陳某林安全意識淡薄,對渠頂路基邊緣危險因素缺乏應有辨識,違反了工程項目部和廣西沐陽公司的《壓路機司機安全操作規程》“……碾壓不要太靠近路基邊緣,距路基邊緣不少于0.5米,以防坍塌”的規定,未與渠頂路基邊緣保持安全距離,違章作業,加之渠道左側為原狀土,尚未襯砌,耐壓強度不夠,導致邊緣路基被壓垮塌,壓路機側翻到渠底。

        (二)事故間接原因

        1、廣西沐陽公司未認真履行安全生產主體責任,一是沒有對特種作業人員進行管理,陳某林未取得特種作業(壓路機)操作資格證,而上崗作業;二是未安排管理員在場指揮、引導壓路機轉場,沒有及時發現并制止陳某林違章作業的安全隱患;三是事發地點明渠邊坡未設置可靠的安全防護措施,四是租用劉某基的壓路機,未簽訂租賃合同和安全生產管理協議,對租用的設備及從業人員安全生產統一協調、管理不到位。

        2、中鐵貴州公司對廣西沐陽公司的安全生產工作協調、管理和督促檢查不力,未及時發現并消除工地內存在的安全隱患。

        3、盛源鑫公司檢查督促落實安全管理工作不力,未及時發現并消除工地內存在的安全隱患。

        (三)事故性質

        經調查認定:該起事故是由于生產經營單位安全管理不到位、從業人員違章作業而導致的一般生產安全責任事故。

        五、對事故責任單位、人員的處理建議

        (一)廣西沐陽公司:未認真履行安全生產主體責任,一是沒有對特種作業人員進行管理,陳某林未取得特種作業(壓路機)操作資格證,而上崗作業;二是未安排管理員在場指揮、引導壓路機轉場,沒有及時發現并制止陳某林違章作業的安全隱患;三是事發地點明渠邊坡未設置可靠的安全防護措施;四是租用劉某基的壓路機,未簽訂租賃合同和安全生產管理協議,對租用的設備及從業人員安全生產統一協調、管理不到位。該公司違反了《中華人民共和國安全生產法》等法律法規的規定,對事故發生負有主要責任,建議由崇左市應急管理局依照相關法律法規對該公司給予罰款的行政處罰,責成該公司依據有關企業管理規定給予現場管理人員覃某程、胡某綱、楊某權進行嚴肅處理。

        (二)中鐵貴州公司:該公司作為水利工程施工總包,對廣西沐陽公司的安全生產工作協調、管理和督促檢查不力,未及時發現并消除工地內存在的安全隱患。該公司對事故發生負有管理責任,建議由崇左市水利局依照有關法律法規規章的規定對該公司進行嚴肅處理。

        (三)盛源鑫公司:該公司作為水利工程監理單位,檢查督促落實安全管理工作不力,未及時發現并消除工地內存在的安全隱患。該公司對事故發生負有監理責任,建議由崇左市水利局依照有關法律法規規章的規定對該公司進行嚴肅處理。

        (四)崇左市左江治旱工程管理中心:該單位作為項目業主,履行項目管理職責不力,未能督促各參建單位及時消除工地內存在的安全隱患,建議由崇左市水利局依照有關規定對該單位進行約談提醒。

        (五)陳某林:安全意識淡薄,對渠頂路基邊緣危險因素缺乏應有辨識,違反了工程項目部和廣西沐陽公司的《壓路機司機安全操作規程》“……碾壓不要太靠近路基邊緣,距路基邊緣不少于0.5米,以防坍塌”的規定,未與渠頂路基邊緣保持安全距離,違章作業,導致事故發生。對事故的發生負有直接責任,鑒于其在事故中已死亡,建議免予追究生產安全責任。

        (六)覃某:廣西沐陽公司副總經理,負責公司工程項目的全面工作,履行主要負責人管理職責不到位,未有效督促、檢查本單位的安全生產工作,及時消除從業人員無證上崗、違章作業的生產安全事故隱患,導致事故發生。其違反了《中華人民共和國安全生產法》等法律法規的規定,對事故的發生負有領導責任,建議由崇左市應急管理局依照相關法律法規對其給予罰款的行政處罰。

        (七)其他建議:由事故引發的侵權和賠償等民事責任,應通過協商、調解或民事訴訟解決。

        六、防范措施及建議

        (一)深刻吸取教訓,落實企業主體責任。中鐵貴州公司、盛源鑫公司、廣西沐陽公司要針對事故暴露的問題,認真反思,深刻吸取事故教訓,嚴格遵守安全生產法律法規,強化各項安全防范措施,嚴格落實全員安全生產責任制、規章制度和操作規程,加強對安全生產責任制落實情況的監督考核,強化對隧洞施工、深基坑施工、邊坡防護、施工用電和特種作業等工作的安全管理,嚴防事故發生。

        (二)強化業主管理職責,切實消除隱患。崇左市左江治旱工程管理中心要認真履行項目管理職責,加強對項目各參建單位履約情況的檢查,嚴格落實對各參建單位日常安全生產工作的監督考核機制,督促各參建單位嚴格落實企業安全生產主體責任,強化各項安全防范措施,將安全隱患消滅在萌芽狀態,堅決遏制生產安全事故發生。

        (三)強化屬地監管,確保安全生產。渠舊鎮人民政府要切實加強對本行政區域內生產經營單位安全生產狀況的監督檢查,進一步強化政府屬地監管責任,督促轄區企業落實安全生產主體責任,確保安全生產。

        (四)強化行業安全監管,筑牢安全防線。水利部門要嚴格落實“管行業必須管安全、管業務必須管安全、管生產經營必須管安全”原則,進一步加強對水利建設項目的安全監管,嚴肅查處水利建設領域違法違規行為,筑牢安全防線。

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